Rezept

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– Bitte auswählen –Dr. med. U. FuchsDr. med. P. PrauserDr. med. K. RaffaKeine Präferenz

Bitte angeben: Präparat – Wirkstärke – Packungsgröße (bei mehreren Rezepten je eine Zeile)

Hat sich Ihre Krankenversicherung seit dem letzten Besuch geändert?

JaNein

Sind Sie von der gesetzlichen Zuzahlung befreit?

JaNein

Handelt es sich um ein Folgerezept (bereits ärztlich verordnet)?

JaNein

Ich bestätige, dass es sich um ein Folgerezept handelt (für neue Verordnungen ist vorher eine ärztliche Rücksprache nötig).

Ich bestätige, dass meine elektronische Gesundheitskarte (eGK) in diesem Quartal bereits in der Praxis eingelesen wurde.

E-Mail (optional, für Bestätigung)

Straße, Hausnummer

Sind diese Adressangaben aktuell?

JaNein

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Abholung in PraxisE-Rezept (auf eGK)

Bemerkungen (optional)

Ich habe die Datenschutzhinweise gelesen und stimme der Verarbeitung meiner Daten zur Rezeptanfrage zu.

Ich bestätige, dass es sich nicht um einen Notfall handelt.